以省本級職工醫(yī)保為例

一起了解下

生育保險相關(guān)知識

　　參保職工生育、實施計劃生育手術(shù)，且在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術(shù)前連續(xù)繳費滿3個月（中斷繳費未超3個月并及時補繳）及以上，符合國家和我省計劃生育政策的，可按規(guī)定享受生育保險待遇。

　　新參保未滿3個月或中斷繳費超3個月且補繳的，享受減半待遇。

　　中斷繳費期間不享受待遇。

　　提示：參保人因更換工作等原因，需要將省本級生育保險參保關(guān)系轉(zhuǎn)移至異地的，可通過閩政通APP或“福建醫(yī)療保障”微信公眾號線上辦理“生育參保憑證打印”，或至省醫(yī)保中心辦事大廳現(xiàn)場辦理。

　　01 辦理產(chǎn)前登記　　

　　參保女職工確診懷孕并按規(guī)定辦理生育服務(wù)登記表或生育服務(wù)證后，需提供《生育服務(wù)登記表》（政務(wù)共享信息或紙質(zhì)材料）、預(yù)產(chǎn)期診斷書、社保卡、本人銀行卡等材料，通過閩政通APP或“福建醫(yī)療保障”微信公眾號線上申請產(chǎn)前登記（含異地生育備案），或至省級醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站及省醫(yī)保中心辦事大廳現(xiàn)場辦理。

　　提示：因流產(chǎn)未及時辦理生育服務(wù)證明以及實施計劃生育手術(shù)的參保人，可提供《結(jié)婚證》替代《生育服務(wù)登記表》。因異地工作、異地居住等原因需至統(tǒng)籌區(qū)外產(chǎn)檢、分娩的，在辦理產(chǎn)前登記的同時應(yīng)辦理異地生育備案。

　　02 直接刷卡結(jié)算

　　成功辦理產(chǎn)前登記后，參保女職工在省內(nèi)已開展生育醫(yī)療服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)（含全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)）產(chǎn)生的產(chǎn)檢、分娩的費用實行直接刷卡結(jié)算；結(jié)算相關(guān)費用時，其應(yīng)主動向醫(yī)療機構(gòu)告知辦理產(chǎn)前登記情況。

　　03 領(lǐng)取生育津貼

　　企業(yè)單位及自收自支事業(yè)單位的參保女職工在定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩直接刷卡結(jié)算的，省醫(yī)保中心將于刷卡結(jié)算出院后的次月底將生育津貼直接發(fā)放至本人銀行賬戶。

　　提示：實施計劃生育手術(shù)（含流產(chǎn)）的參保職工，需至省醫(yī)保中心辦事大廳現(xiàn)場申請生育津貼待遇。機關(guān)、財政核撥或核補的事業(yè)單位參保人員按原渠道領(lǐng)取工資，不享受生育津貼。

　　參保職工符合以下情形需手工報銷的，應(yīng)當自生育之日起12個月內(nèi)或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)之日起6個月內(nèi)持相應(yīng)材料至省醫(yī)保中心（湖東路99號標力大廈四樓）辦理。

　　經(jīng)核準的跨省生育、因急診等原因產(chǎn)生的未刷卡生育醫(yī)療費用的提供1-6項和第8項材料；因流產(chǎn)、計劃生育手術(shù)等僅申請生育津貼的提供1-3項和第8項材料。

　　1.《省本級生育保險待遇申領(lǐng)申請單》（可現(xiàn)場領(lǐng)表填寫）；

　　2.出院小結(jié)或疾病診斷證明(加蓋醫(yī)院章)；

　　3.本人有效銀行儲蓄卡（注明開戶行）；

　　4.有效醫(yī)療收費票據(jù)（加蓋醫(yī)院收費專用章）；

　　5.醫(yī)療費用清單（加蓋醫(yī)院收費專用章）；

　　6.《省本級未刷卡生育醫(yī)療費用備案表》（可現(xiàn)場領(lǐng)表填寫）；

　　7.《福建省生育保險男職工未就業(yè)配偶申領(lǐng)生育醫(yī)療待遇個人承諾書》；（僅參保男職工申請其未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費用待遇需填寫，可現(xiàn)場領(lǐng)表填寫）

　　8.《生育服務(wù)登記表》：以便利可及為原則從以下三種方式選擇其一：產(chǎn)前登記信息/政務(wù)共享信息查詢/參保職工自行提供的符合計劃生育政策的材料；因流產(chǎn)未及時辦理生育服務(wù)證明以及實施計劃生育手術(shù)的參保人可提供結(jié)婚證替代。

　　用人單位未按規(guī)定及時為職工辦理生育保險并足額繳費，或者中斷繳費致使女職工無法享受生育保險待遇的，女職工生育津貼和生育醫(yī)療費用由用人單位按照國家和我省規(guī)定的項目和標準支付。

　　以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的人員不參加生育保險，不享受生育保險相關(guān)待遇。

　　因各地生育保險政策存在差異，若您有疑問可撥打電話咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。