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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社會事務(wù)辦、衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），市總醫(yī)院，市直醫(yī)療衛(wèi)生單位：

　　現(xiàn)將《關(guān)于推進南安市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實施方案》印發(fā)給你們，請認真組織實施。

南安市衛(wèi)生健康局 南安市財政局

　　南安市人力資源和社會保障局 泉州市醫(yī)療保障局南安分局

　　2023年8月31日

　　（此件主動公開）

關(guān)于推進南安市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實施方案

　　根據(jù)福建省衛(wèi)生健康委員會等四部門印發(fā)《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實施方案》（閩衛(wèi)基層〔2022〕91號）、《關(guān)于印發(fā)泉州市緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案的通知》（泉衛(wèi)基層〔2020〕121號）、《泉州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)泉州市衛(wèi)生健康惠民生補短板專項行動方案（2022—2025年）的通知》（泉政辦〔2022〕5號）和泉州市衛(wèi)生健康委員會等四部門印發(fā)《關(guān)于推進泉州市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實施方案》(泉衛(wèi)基層〔2023〕194號)等精神，為進一步推進我市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“提檔升級”， 做到“簽約一人、履約一人、做實一人”，提升群眾獲得感，激發(fā)簽約團隊積極性，結(jié)合我市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作開展情況和緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，制定本實施方案。

　　一、工作目標

　　（一）逐步提高簽約服務(wù)覆蓋率

　　圍繞“擴面、提質(zhì)、增效”的總體要求，逐步擴大覆蓋面，健全激勵和保障機制，推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，提升簽約居民獲得感、滿意度。以高血壓、糖尿病（以下簡稱“兩病”）等慢性病和重點人群為重點，切實推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率，并在2022年全市常住人口和重點人群服務(wù)簽約率分別達到40%、70%的基礎(chǔ)上，從2023年起，力爭全市常住人口和重點人群簽約服務(wù)覆蓋率每年提升1~3個百分點，到2035年，全人群簽約服務(wù)覆蓋率達到75%以上，基本實現(xiàn)家庭全覆蓋，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到85%以上，滿意度達到85%左右。

　　（二）初步建立多層次服務(wù)保障體系

　　增加簽約服務(wù)供給立足全方位全周期健康管理，優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)涵，根據(jù)一般群眾和重點人群不同健康需求，結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，分層次建立簽約服務(wù)項目，并明確對應(yīng)簽約服務(wù)費。建立緊密型服務(wù)保障體系，強化日常健康介入和宣傳教育，提升群眾獲得感。完善信息系統(tǒng)支撐，實現(xiàn)線上、線下簽約相結(jié)合，群眾“訂單式”主動簽約，簽約費用實時到賬等目標。強化簽約服務(wù)經(jīng)費保障，完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費結(jié)構(gòu)調(diào)整，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險基金和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費100%及時兌現(xiàn)。

　　二、工作內(nèi)容

　　（一）簽約服務(wù)雙方

　　1.簽約服務(wù)主體。簽約服務(wù)主體為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，家庭醫(yī)生主要由三類人員擔(dān)任：一是在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)生（含中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)生和臨床、公衛(wèi)類別其他執(zhí)業(yè)醫(yī)師）；二是符合多點執(zhí)業(yè)條件、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂簽約服務(wù)協(xié)議的公立醫(yī)院在職或退休的臨床醫(yī)師；三是在執(zhí)業(yè)醫(yī)生不足的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）也可將在轄區(qū)內(nèi)民營醫(yī)院、個體診所或門診部注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師納入家庭醫(yī)生隊伍。鼓勵以全科醫(yī)生為主作為家庭醫(yī)生。

　　組建簽約服務(wù)團隊。簽約服務(wù)原則上采取團隊服務(wù)形式，強化醫(yī)共體內(nèi)市級專科醫(yī)生等參與家庭醫(yī)生簽約團隊業(yè)務(wù)指導(dǎo)。家庭醫(yī)生團隊主要由家庭醫(yī)生、護士、公衛(wèi)人員、藥師和鄉(xiāng)村醫(yī)生（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生）等組成，每個團隊人數(shù)3-5人，家庭醫(yī)生是簽約服務(wù)第一責(zé)任人。

　　2.簽約服務(wù)對象。參加南安市轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療保險的常住人口，優(yōu)先滿足本市65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓患者、糖尿病患者、肺結(jié)核患者、嚴重精神障礙患者、殘疾人、計劃生育特殊家庭、脫貧人口（享受政策）等重點人群的簽約需求，全面推進其他一般人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。

　　（二）簽約服務(wù)模式

　　1.網(wǎng)格化管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以村（居）為單位，結(jié)合服務(wù)人口和服務(wù)半徑，將轄區(qū)劃分為若干個責(zé)任包干片區(qū)，每個片區(qū)指定1個家庭醫(yī)生團隊進行對口服務(wù)管理，做到底數(shù)清、情況明，并建立日常溝通聯(lián)系渠道。發(fā)揮家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊作為政策宣傳員、健康管理員、就醫(yī)導(dǎo)診員的作用，針對慢性病等重點人群，應(yīng)建立相應(yīng)健康管理庫，并根據(jù)簽約對象病情，實行分級管理和動態(tài)調(diào)整。

　　2.簽訂服務(wù)協(xié)議。按照自愿的原則，與包片區(qū)的家庭醫(yī)生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議，約定服務(wù)內(nèi)容、方式、期限、權(quán)利義務(wù)和信息保密等事項。居民可自主選擇所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)的任何家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，支持家庭醫(yī)生與居民以家庭為單元簽訂服務(wù)協(xié)議，便于全方位掌握簽約居民及其家庭成員健康狀況。市總醫(yī)院和片區(qū)醫(yī)療中心要協(xié)調(diào)推動簽約服務(wù)向黨政機關(guān)、企事業(yè)單位延伸。鼓勵探索以黨政機關(guān)、企事業(yè)單位、產(chǎn)業(yè)園區(qū)、商務(wù)樓宇、養(yǎng)老機構(gòu)等功能社區(qū)為簽約對象，簽訂服務(wù)協(xié)議。

　　3.簽約服務(wù)期限。為促進家庭醫(yī)生與居民建立更長期穩(wěn)定的契約關(guān)系，服務(wù)協(xié)議有效期可為1~3年，支持家庭醫(yī)生和簽約居民在充分協(xié)商的基礎(chǔ)上進一步延長服務(wù)協(xié)議有效期，明確雙方責(zé)權(quán)利，列出服務(wù)清單，保障履約服務(wù)質(zhì)量。協(xié)議期間，簽約居民不滿意家庭醫(yī)生及其團隊服務(wù)的，可與所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系，提前解約，并就近另行選擇1個家庭醫(yī)生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議。協(xié)議期內(nèi)，因居住地變更等原因，可根據(jù)實際情況向簽約單位提出變更申請。協(xié)議期滿后，未提出變更申請的，簽約單位與簽約群眾確認后，辦理續(xù)簽。

　　4.全專聯(lián)合服務(wù)。按照緊密型醫(yī)共體建設(shè)的網(wǎng)格化布局，由二、三級醫(yī)院專科醫(yī)生采取“包干分片”方式，通過對口支援、科室共建、人才下沉、多點執(zhí)業(yè)等多種途徑，參與組合簽約。通過專科醫(yī)生直接參與簽約服務(wù)、家庭醫(yī)生經(jīng)綠色通道優(yōu)先轉(zhuǎn)診專科醫(yī)生等形式，為簽約居民提供“一站式”全專結(jié)合服務(wù)，加強全科和專科醫(yī)生的協(xié)作，促進基層醫(yī)防融合，增強簽約服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)同性和綜合性。

　　5.互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)。基于區(qū)域全民健康信息平臺，搭建或完善家庭醫(yī)生服務(wù)和管理信息系統(tǒng)，開發(fā)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)APP或小程序，實現(xiàn)線上為居民提供簽訂協(xié)議、慢病隨訪、雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù)，積極推廣應(yīng)用人工智能等新技術(shù)。優(yōu)化基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)，打通信息壁壘，逐步實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約模塊與基本公共衛(wèi)生、診療模塊的信息互聯(lián)，信息系統(tǒng)記錄的服務(wù)行為，作為考核評價家庭醫(yī)生服務(wù)履約的重要指標。

　　（三）簽約服務(wù)內(nèi)容

　　豐富簽約服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和不同人群特點，提供基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、個性化服務(wù)和其他雙方約定的服務(wù)。

　　1.拓展服務(wù)功能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)服務(wù)能力和群眾需求，按照相關(guān)診療規(guī)范開展符合相應(yīng)資質(zhì)要求的服務(wù)項目，拓展康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護、智能輔助診療等服務(wù)功能。

　　2.強化健康管理服務(wù)。進一步推進電子健康檔案向簽約居民個人開放，通過電話隨訪、健康提示、上門服務(wù)和診室診療等形式，開展個性化健康教育和健康管理服務(wù)，提高居民自我健康管理能力。

　　3.開展上門服務(wù)。統(tǒng)籌推進家庭病床、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等政策落地，加強政策銜接和資源整合。對行動不便、失能失智的老年人、殘疾人等確有需求的人群，結(jié)合病情評估情況，以及知情自愿的原則，對部分家庭醫(yī)生簽約對象擴展建立家庭病床，適時提供上門巡診、康復(fù)指導(dǎo)、護理、安寧療護、健康指導(dǎo)等家庭病床服務(wù)，加快推進家庭病床服務(wù)，加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，確保醫(yī)療安全。

　　4.加強中醫(yī)藥服務(wù)。堅持中西醫(yī)并重，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)館建設(shè)，保持中醫(yī)館社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全覆蓋。加強市中醫(yī)院對基層中醫(yī)藥工作業(yè)務(wù)指導(dǎo)，支持市中醫(yī)院專家到基層坐診，為簽約居民提供更加優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)診療服務(wù)。將基層中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師納入簽約團隊，加大中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)推廣，將中醫(yī)、中藥服務(wù)和非藥物療法、中醫(yī)治未病服務(wù)納入簽約服務(wù)和健康管理范疇，逐步提升基層中醫(yī)藥服務(wù)覆蓋面和質(zhì)量。

　　5.保障合理用藥需求。落實基本藥物目錄管理等政策，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與二級以上醫(yī)院用藥目錄銜接統(tǒng)一。落實醫(yī)共體內(nèi)部統(tǒng)一用藥目錄的政策。鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，為上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病或康復(fù)期下轉(zhuǎn)簽約居民提供延伸處方服務(wù)。

　　6.落實轉(zhuǎn)診服務(wù)。統(tǒng)籌區(qū)域優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源，市總醫(yī)院、片區(qū)醫(yī)療中心將一定比例的專家號源、預(yù)約設(shè)備檢查等醫(yī)療資源交由家庭醫(yī)生管理支配，可給予家庭醫(yī)生部分預(yù)留床位，方便經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者優(yōu)先就診、檢查、住院。落實簽約居民出院后健康管理，依托信息系統(tǒng)，將簽約居民出院信息、隨訪要求等及時推送給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽約團隊，便于跟進落實出院隨訪和健康管理。

　　（四）簽約服務(wù)費

　　簽約服務(wù)費由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個人繳費等3個部分組成，具體籌集情況如下：

　　其中簽約居民個人承擔(dān)部分可由個人現(xiàn)金或醫(yī)保個人賬戶結(jié)余資金部分支付（個人承擔(dān)部分各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可根據(jù)轄區(qū)實際情況進行減免），醫(yī)保基金承擔(dān)部分從參保對象普通門診統(tǒng)籌額度內(nèi)列支，與普通門診共用一個封頂線。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費由撥付基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費列支，原則上，簽約服務(wù)費按簽約服務(wù)人數(shù)每年一次性收取，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一管理，并根據(jù)簽約服務(wù)開始、履約中期和年度考核等不同階段兌現(xiàn)相應(yīng)簽約服務(wù)費至家庭醫(yī)生團隊，簽約服務(wù)費作為核增績效工資總量部分單獨核算。

　　家庭醫(yī)生團隊向簽約居民提供約定的服務(wù)，除按規(guī)定收取簽約服務(wù)費外，不得另行收取其他費用。家庭醫(yī)生團隊提供簽約協(xié)議約定之外的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或向非簽約居民提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按相關(guān)規(guī)定收取費用。

　　（五）績效考核制度

　　1.制定考核方案。由市衛(wèi)健局（市總醫(yī)院）牽頭，財政局、醫(yī)保分局聯(lián)合制定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核方案。建立以簽約對象數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、居民滿意度、簽約居民基層服務(wù)比例等為核心的簽約服務(wù)評價考核方案和考核指標體系。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)南安市級考核方案，制定、完善可操作性的考核實施細則，明確簽約服務(wù)團隊的任務(wù)要求和獎懲規(guī)定。

　　2.落實定期考核制度。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)對家庭醫(yī)生服務(wù)團隊的考評，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊長負責(zé)對所在服務(wù)團隊成員的考評，每季度至少1次；半年考核由市衛(wèi)健局聯(lián)合市總醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作進行考評；年度考核由市衛(wèi)健局牽頭，財政局、醫(yī)保分局參與，考核的結(jié)果及時向社會公開，并與家庭簽約醫(yī)保服務(wù)費的撥付、服務(wù)團隊和個人簽約服務(wù)費分配等待遇相掛鉤。

　　3.完善其他激勵機制。在職稱評聘、在職培訓(xùn)、評先評優(yōu)等方面向家庭醫(yī)生簽約團隊傾斜，提升簽約團隊崗位吸引力。

　　三、簽約優(yōu)惠政策

　　（一）綠色通道

　　構(gòu)建“綠色通道”——建立市總醫(yī)院、片區(qū)醫(yī)療中心與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)約就診、預(yù)約檢查、轉(zhuǎn)診渠道等方面聯(lián)系機制，并明確責(zé)任到科室、個人。醫(yī)療資源優(yōu)先向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽約對象開放，上級醫(yī)院專科門診預(yù)約號至少提前5天向家庭醫(yī)生開放，住院病床提前3天預(yù)留給經(jīng)家庭醫(yī)生上轉(zhuǎn)的患者，確保簽約居民優(yōu)先預(yù)約就診、預(yù)約檢查、優(yōu)先轉(zhuǎn)診住院等優(yōu)惠政策落到實處。鼓勵與有協(xié)作關(guān)系的上級醫(yī)院加強家庭醫(yī)生簽約服務(wù)合作，完善對口協(xié)作機制。

　　（二）對接上級醫(yī)生

　　充分發(fā)揮醫(yī)共體統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，每個家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊均建立與市級及以上專科醫(yī)生等對接機制，指導(dǎo)家庭醫(yī)生開展診療服務(wù)，定期到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為簽約群眾提供康復(fù)等專科指導(dǎo)或直接參與家簽服務(wù)工作，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)完成簽約對象全程健康診療和管理過程。

　　（三）健康管理

　　建立家庭醫(yī)生簽約團隊與簽約群眾線上、線下多渠道溝通方式，動態(tài)掌握并及時介入慢性病等簽約群眾健康全流程管理，切實做好健康宣教和指導(dǎo)，并及時為簽約群眾答疑解惑，提高群眾健康意識。簽約群眾在簽約期間優(yōu)先安排家庭病床服務(wù)，享受簽約單位提供的免費測血糖、血壓、體檢等優(yōu)惠政策（具體由簽約單位酌情出臺）。

　　（四）延伸處方和長處方

　　對簽約慢性病人群提供全程規(guī)范化的疾病隨訪服務(wù)，慢性病用藥根據(jù)病情等需要，按照長期處方管理有關(guān)規(guī)定，為符合條件的簽約居民提供長期處方和延續(xù)上級醫(yī)院處方服務(wù)，原則上可開具4~12周長期處方（須與本地醫(yī)保相關(guān)政策一致）。

　　（五）維護個人健康檔案

　　原則上簽約群眾電子健康檔案由家庭醫(yī)生簽約團隊歸口管理，服務(wù)記錄及時更新維護，確保健康檔案隱私性、連續(xù)性、完整性，并向簽約群眾開放個人健康檔案查詢，賦予簽約群眾參與自我健康管理的權(quán)利和責(zé)任。

　　（六）個性化服務(wù)

　　各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要以居民健康需求為導(dǎo)向，結(jié)合簽約群眾年齡、健康狀況等特點，因地制宜優(yōu)化和拓展簽約服務(wù)內(nèi)涵，制定個性化的服務(wù)包。優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包內(nèi)容，重點完善慢病管理和制定一般人群健康檢查項目。

　　四、政策支持

　　（一）優(yōu)化基層醫(yī)療隊伍結(jié)構(gòu)。一是加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)招聘力度，放寬學(xué)歷要求，取消全日制學(xué)歷限制，對部分招聘困難山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)放寬學(xué)歷層次要求，降低開考比例，對未達開考比例崗位，結(jié)合崗位緊缺急需和條件要求情況，適當降低開考比例限制；二是加大全科醫(yī)生培訓(xùn)力度，結(jié)合公開招聘一批、定向培養(yǎng)一批、培訓(xùn)提升一批等“三個一批”和基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項目等，推進全科醫(yī)生培養(yǎng)、招聘、培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗執(zhí)業(yè)注冊工作。通過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理醫(yī)師全科醫(yī)生培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、在職學(xué)歷教育等各類培訓(xùn)方式，加大全科醫(yī)生儲備量。

　　（二）提升醫(yī)療服務(wù)能力。以“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)為抓手，加快推進各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對標補齊短板弱項，并結(jié)合服務(wù)能力和群眾需求，按照相關(guān)診療規(guī)范開展符合相應(yīng)資質(zhì)要求的服務(wù)項目，如家庭病床、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等服務(wù)。

　　（三）發(fā)揮基本醫(yī)保引導(dǎo)作用。實行不同級別醫(yī)療機構(gòu)間差異化的醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付優(yōu)惠政策，合理拉開基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同縣級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保報銷水平差距。簽約群眾經(jīng)家庭醫(yī)生推薦轉(zhuǎn)診到醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體內(nèi)上級醫(yī)院住院的簽約居民醫(yī)保報銷不設(shè)二次起付標準。對高血壓（II、Ⅲ期）和糖尿病（1、2型）等門診特殊病種的參保對象，在定點醫(yī)療機構(gòu)就診取消起付線和年度基金支付限額，特殊門診和住院共用年度基金支付限額。完善并推廣醫(yī)保電子憑證簽約方式，方便群眾簽約。醫(yī)保部門加強協(xié)議管理，完善結(jié)算辦法，及時兌現(xiàn)簽約服務(wù)費。

　　五、保障措施

　　（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。建立衛(wèi)健、醫(yī)保、財政、民政、殘聯(lián)等部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）等部門協(xié)同推進機制，完善政策措施，做好督促指導(dǎo)工作。市總醫(yī)院發(fā)揮牽頭抓總的作用，明確專門業(yè)務(wù)科室對接醫(yī)共體家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，統(tǒng)籌醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療資源，協(xié)調(diào)、指導(dǎo)家庭醫(yī)生團隊開展簽約服務(wù)，并為家庭醫(yī)生團隊提供技術(shù)支持、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)等后勤保障。

　　（二）完善績效薪酬制度。建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的簽約服務(wù)績效考核分配制度，調(diào)動在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)平臺參與簽約服務(wù)的各類醫(yī)務(wù)人員的積極性。緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保打包支付基金中的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費要優(yōu)先支付，在考核后要及時兌現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費，原則上將不低于70%的簽約服務(wù)費用于參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人員的薪酬分配，相應(yīng)核增績效工資總量。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要完善內(nèi)部考核機制，建立以簽約對象數(shù)量與構(gòu)成、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、居民滿意度、醫(yī)藥費用控制、簽約居民基層就診比例等內(nèi)容為核心的簽約服務(wù)評價考核指標體系，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生簽約團隊和個人績效分配掛鉤。二級以上醫(yī)療機構(gòu)在績效工資分配上，對參與簽約服務(wù)的醫(yī)師結(jié)合其參與管理或提供服務(wù)的頻次、工作量（如簽約量、隨訪量、健康指導(dǎo)量、協(xié)助轉(zhuǎn)診量）等予以傾斜。

　　（三）強化監(jiān)測考評。加強家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量考核和監(jiān)督力度，利用信息化手段對當?shù)丶彝メt(yī)生簽約服務(wù)情況開展效果監(jiān)測和評價，將簽約服務(wù)人數(shù)、重點人群占比、續(xù)簽率、健康管理效果、服務(wù)質(zhì)量以及簽約居民滿意度等列入監(jiān)測評價指標，監(jiān)測結(jié)果同基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付掛鉤。定期匯總整理各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的進展情況，適時予以通報。

　　（四）加大宣傳引導(dǎo)。采取多種形式廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的政策與內(nèi)容，讓群眾充分了解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的目的、意義，提高居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的認知度、接受度和知曉率。利用世界家庭醫(yī)生日、醫(yī)師節(jié)等節(jié)日，積極宣傳當?shù)貎?yōu)秀家庭醫(yī)生先進事跡，注重挖掘服務(wù)質(zhì)量好、群眾認可度高的家庭醫(yī)生典型模范，樹立家庭醫(yī)生熱心服務(wù)群眾的正面形象，衛(wèi)生健康系統(tǒng)內(nèi)各類表彰和評優(yōu)評先要向家庭醫(yī)生適當傾斜，提高全社會對家庭醫(yī)生的認可度和信任度，增強家庭醫(yī)生職業(yè)榮譽感，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)發(fā)展創(chuàng)造良好的社會氛圍。

　　本方案自2023年9月1日起執(zhí)行。