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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人民政府（辦事處）、雪峰開發(fā)區(qū)管委會(huì)：

　　為貫徹落實(shí)《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)福建省優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)十二條措施的通知》（閩醫(yī)保〔2022〕12號(hào)）、《泉州市人民政府辦公室關(guān)于加快推進(jìn)我市基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)的通知》（泉政辦明傳〔2022〕24號(hào)）和《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于做好2023年度全省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單和辦事指南調(diào)整工作的通知》（閩醫(yī)保〔2023〕52號(hào)）等文件要求，根據(jù)《泉州市醫(yī)療保障基金中心關(guān)于下放醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)基層辦理事項(xiàng)的補(bǔ)充通知》（泉醫(yī)保中心〔2023〕54號(hào)）文件，現(xiàn)對已調(diào)整醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)有關(guān)事宜通知如下：

　　一、下放事項(xiàng)（清單詳見附件）

　　（一）下放鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）辦理的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)

　　1.單位參保登記

　　2.單位參保信息變更登記

　　3.職工參保登記

　　4.職工參保信息變更登記

　　5.城鄉(xiāng)居民參保登記

　　6.城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記

　　7.參保單位參保信息查詢

　　8.參保人員參保信息查詢

　　9.出具《參保憑證》

　　10.異地安置退休人員備案

　　11.異地長期居住人員備案

　　12.常駐異地工作人員備案

　　13.異地轉(zhuǎn)診人員備案

　　14.其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案

　　15.基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定

　　16.門診費(fèi)用報(bào)銷（初審）

　　17.住院費(fèi)用報(bào)銷(初審）

　　18.產(chǎn)前檢查費(fèi)支付（初審）

　　19.生育醫(yī)療費(fèi)支付（初審）

　　20.計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)支付（初審）

　　21.生育津貼支付（初審）

　　22.醫(yī)療救助對象手工（零星）報(bào)銷（初審）

　　（二）下放村（社區(qū)）辦理的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)

　　1.職工參保登記

　　2.職工參保信息變更登記

　　3.城鄉(xiāng)居民參保登記

　　4.城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記

　　5.參保單位參保信息查詢

　　6.參保人員參保信息查詢

　　7.異地安置退休人員備案

　　8.異地長期居住人員備案

　　9.常駐異地工作人員備案

　　10.異地轉(zhuǎn)診人員備案

　　11.其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案

　　二、落實(shí)經(jīng)辦服務(wù)要求

　　（一）規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)。請各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）按照《南安市基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)清單》（第三版）規(guī)定的條件、時(shí)限、材料進(jìn)行辦理，實(shí)行首問負(fù)責(zé)制、一次性告知制、限時(shí)辦結(jié)制、信息公開制、幫辦代辦制等工作規(guī)范。

　　（二）嚴(yán)格時(shí)限要求。屬于即時(shí)辦結(jié)的事項(xiàng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心、村（社區(qū)）便民服務(wù)點(diǎn)必須現(xiàn)場對辦理結(jié)果進(jìn)行反饋；屬于限時(shí)辦結(jié)的事項(xiàng)（醫(yī)療、生育報(bào)銷初審），鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心經(jīng)辦不得超過2個(gè)工作日，并于每周二、五統(tǒng)一將辦理材料交醫(yī)保南安分中心辦理、撥付資金, 不得讓參保人自行帶材料到上一級(jí)醫(yī)保窗口辦理。

　　三、強(qiáng)化基層辦件系統(tǒng)應(yīng)用

　　基層經(jīng)辦人員可通過“福建醫(yī)療保障小程序-我的-基層代辦”“閩政通APP-醫(yī)保服務(wù)”“福建省基層便民服務(wù)平臺(tái)”“福建省醫(yī)保基層代辦統(tǒng)一服務(wù)平臺(tái)”“醫(yī)保網(wǎng)廳-基層登錄”等基層辦件系統(tǒng)開展醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，拓寬辦事渠道，實(shí)現(xiàn)“就近辦、快速辦”。

　　四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與服務(wù)能力

　　各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心、村（社區(qū)）便民服務(wù)點(diǎn)基層經(jīng)辦人員要積極參加醫(yī)保南安分中心組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提升基層經(jīng)辦人員專業(yè)素養(yǎng)和溝通能力，提高參保群眾辦事效率。日常業(yè)務(wù)經(jīng)辦過程中遇到問題及時(shí)向醫(yī)保南安分中心反饋，共同打造醫(yī)保惠民暖心服務(wù)品牌。

　　附件：南安市基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)清單（第三版）

泉州市醫(yī)療保障局南安分局

　　2023年11月20日